如何判斷鼠藥中毒
我國明文規定禁止使用的滅鼠藥有氟乙酰胺、氟乙酸鈉、毒鼠強、毒鼠硅及甘氟。但現階段我國滅鼠藥的管理存在一些問題,使得非法廠商生產、銷售禁用滅鼠藥仍較為普遍;大眾安全使用化學品知識尚未普及,這又為禁用滅鼠藥泛濫提供了條件。近年的調查資料顯示,禁用滅鼠藥占了滅鼠藥市場總份額。
滅鼠藥接觸史生產及拌售鼠藥者,更多為使用中誤服。另一個不可忽視的原因為用劇毒滅鼠藥謀殺。所以,沒有明確接觸史不能排除滅鼠藥中毒。疾病的群發性:滅鼠藥引起的中毒往往表現為群發,共同進食或在一起玩耍的同時或先后發病,且臨床表現相似。潛伏期:氟乙酰胺和氟乙酸鈉多在接觸后半小時內發病,部分患者潛伏期可達數小時。毒鼠強一般為20分鐘后發病,少數發病可有一定延遲,我們曾觀察到一例消化道毒物接觸后個小時發病的病例。潛伏期的長短同時也與攝入量直接有關。
神經系統為主的多系統損害此三種滅鼠藥均可引起頭痛、乏力、惡心、嘔吐、肝功能改變、肌束震顫等。隨病情發展,出現不同程度的意識障礙及全身性陣發性抽搐,可反復發作。部分毒鼠強中毒患者以突發癲癇大發作起病。毒鼠強尚可引起明顯的精神癥狀。三種滅鼠藥均可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。
氟乙酸鈉中毒癥狀多較嚴重,可表現為速發型的多功能臟器衰竭,病死率高。氟乙酰胺中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出氟乙酰胺或氟乙酸;氟乙酸鈉中毒患者生物材料監測氟乙酰胺陰性,氟乙酸檢出。應用衍生法氣相色譜測定,曾測出氟乙酸鈉中毒死亡半年后臟器中的氟乙酸;毒鼠強中毒者在嘔吐物或患者血、尿中檢出毒鼠強,我們曾在發病兩個月的患者血中測出毒鼠強。
禁用滅鼠藥的包裝千奇百樣,不能僅從包裝標識來區分滅鼠藥的種類。在臨床上,此三類滅鼠藥的表現難以僅從臨床表現準確鑒別,所以確切的診斷需依賴實驗室毒物分析結果。緊急處理:毒鼠強和氟乙酰胺中毒的緊急處理原則相似。誤服后立即口服催吐劑或刺激咽喉部催吐。然后迅速到醫院急救。乙酰胺為氟乙酰胺的特效解毒藥。中毒預防:不要購買、使用禁用滅鼠藥。要通過愛衛會、防疫站等途徑購買滅鼠藥物。滅鼠藥不要和食品混放,要存放在小兒不能接觸到的地方;毒餌的放置要嚴加管理,以免誤服;滅鼠結束后要及時將剩余的滅鼠藥妥善處理,家庭不要存放滅鼠藥。
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